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É a área que trabalha com a prevenção e reabilitação de disfunções urogenitais e anorretais. Atua no tratamento dos distúrbios perineais, contribuindo para evitar ou postergar os processos cirúrgicos.
Quando a musculatura está enfraquecida ou lesionada, algumas disfunções podem se tornar um incômodo. As principais disfunções são:
- Incontinência de fezes e urina: incapacidade de controlar a eliminação de fezes e de urina.
- Prolapsos de órgãos: É a exteriorização de órgãos pelo canal vaginal ou anal. Acontece devido ao enfraquecimento da musculatura do assoalho pélvico e dos ligamentos que têm o papel de sustentar esses órgãos. Os órgãos que geralmente são projetados para fora são bexiga, útero e reto.
- Disfunção sexual: As disfunções sexuais mais frequentes nas mulheres são o vaginismo (contração involuntária dos músculos impossibilitando a penetração), anorgasmia (dificuldade ou incapacidade de atingir o orgasmo), dispareunia (dor durante o ato sexual).
- Gestação e parto: durante a gravidez, os músculos do assoalho pélvico sofrem uma maior pressão porque sustentam o bebe, além dos órgãos pélvicos.
Após uma avaliação do paciente e de suas queixas, são realizados exercícios perineais específicos por meio de técnicas e aparelhos de eficácia clínica comprovada.
O resultado é um maior controle, sensibilidade e fortalecimento da região perineal.
Indicações:
- Incontinência Urinária e/ou Fecal;
- Bexiga Hiperativa ou Neurogênica;
- Constipação;
- Prolapsos Genitais;
- Disfunções sexuais (vaginismo, vulvodinia, dispareunia e flacidez muscular);
Os exercícios realizados pela fisioterapia pélvica não se limitam apenas aos músculos do assoalho pélvico (músculos perineais). Além disso, eles são adaptados para a gestante e respeitam a sua idade gestacional. Portanto são realizados exercícios que incrementam o metabolismo e a respiração, fortalecem músculos e articulações, diminuem o inchaço das pernas e proporcionam bem estar.
Já para o períneo, o tratamento é indolor e feito diretamente sobre os músculos perineais. O períneo é aquele conjunto de músculos que se estende na mulher do clitóris até o ânus e que possuem as funções de sustentação das vísceras, de controle da micção e da evacuação, como falei no primeiro post. Também é uma região muito importante para uma vida sexual saudável.
A fisioterapia pélvica também auxilia no pós-parto e ajuda na recuperação da mamãe. Além de prevenir ou tratar possíveis sequelas do parto como a formação de aderências cicatriciais, diástase (separação) dos músculos retos abdominais e também prepara a musculatura perineal para o retorno da função sexual sem dor.
- Diminuição dos desconfortos lombares, inchaços e melhora da capacidade respiratória;
- Relaxamento muscular;
- Prevenção das incontinências urinárias e fecais;
- Preparação para o parto normal;
- Melhora a flacidez do períneo;
- Fortalecimento da musculatura abdominal;
- Evita dor durante a relação sexual;
- Prevenção e/ou tratamento das incontinências urinária e fecal;
- Orientação sobre o retorno a prática de exercícios;
Disfunções miccionais na criança:
Elas podem ser de origem neurogênica ou devido à má formação fetal.
Até aproximadamente 5 anos a maioria das crianças já tiveram um treinamento adequado, ou seja, já apresentam uma micção controlada, socialmente aceitável e sem a necessidade de fraldas, porém a crianças que apresentam sintomas de infecções urinárias recorrentes, urgência miccional e aumento da frequência urinária, mesmo após o desfralde. Essas crianças continuam sem conseguir segurar xixi, ou ainda fazem xixi na cama. Isso pode ocorrer devido a não coordenação entre o músculo da bexiga e o esfíncter uretral (músculo que ajuda a prender o xixi).
Disfunções anorretais na criança:
Dentre as disfunções anorretais as mais comuns em criança estão o soiling (perda de fezes na cueca, calcinha) e constipação intestinal (intestino preso).
Como é realizado o tratamento em crianças:
A fisioterapia tem como objetivo ajudar na coordenação muscular, ensinar a criança a contrair e relaxar o esfíncter, utilizando o aparelho biofeedback eletromiográfico. Uso da neuromodulação parasacral, terapia comportamental e acessórios como alarme noturno.
Indicações:
- Enurese noturna (xixi na cama);
- Constipação;
- Soiling (escape de fezes);
- Bexiga Hiperativa;
- Bexiga neurogênica;
